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潮评社 | “智慧医保”打造智慧为民服务线上通道
中国网 · 陈鹰 | 发布时间2022-02-17 11:10:31    

   2月15日,国家医疗保障平台(浙江省“智慧医保”)在浙江省的又一座城市杭州上线。

  值此浙江数字化改革一周年之际,这个线上通道成为这一改革的又一项“民生”成果。

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图源浙江新闻客户端 张梦月/摄

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  这次在杭州上线的“智慧医保”平台,将本市、省内异地、跨省异地的门诊、住院、购药等所有医保实时交易结算(含医保电子凭证)全面恢复。

  就是说,以后医疗结算也会方便在“一指之间”,大大减少了民众的跑路时间,明显提高他们的服务体验和便捷度。

  如果你了解清楚了这个平台的牵扯面和涉及到的人数,就能感受到建设、完善及其运用它的重要意义。

  浙江省“智慧医保”信息平台是国家医疗保障信息平台的重要组成部分,是列入《浙江省数字化改革总体方案》数字社会系统建设的重点项目,关系到全省5570万参保人员就医配药、2万余家定点医药机构年10亿笔次4000亿元的实时结算,126万参保单位参保缴费的重大民生工程。

  谁都知道,医疗是与民众生活、生命联系最密切的事情之一。这个平台被称为“重大民生工程”毫不夸张,是名至实归。

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  又恰逢浙江省数字化改革一年之际,这个“智慧医保”也成为数字化改革的一个展示。

  在一周年到来的总结中,浙江拥有了这样饱含努力和智慧的三大成果:

  应用成果方面,谋划建设重大应用127个,其中上线运行重大应用106个,评选出省级最佳应用两批共55个。打造了民呼我为、危化品全链条安全风险智控、网络生态“数治通”、浙里基本公共服务、浙农服、预防青少年新型违法犯罪、影视文化大脑、碳账户碳金融、普陀山一码通、摊省心、天眼守望助力“两山”转化综合智治应用等一批特色应用。

  理论成果方面,建立了一批数字化改革的规范性话语体系,制定了一体化智能化公共数据平台和五大系统构架方案,形成了一批重大应用的设计报告,理论专著、改革教材、定义集、调研报告、理论文章等。

  制度成果方面,将改革的思路、路径、举措、方法等固化上升为制度规范,编制重大应用“一本账”S0、S1,制定、修订数字化改革相关地方性法规16部,出台《省数字化改革总体方案》《省数字化改革领导小组例会制度》等制度文件,发布《数字化改革术语定义》《数字化改革公共数据目录编制规范》等地方标准。

  这些对于普通大众而言有些陌生的词语却与我们的生活紧密相连着。

  衣食住行,柴米油盐,看似小事,却连着群众对美好生活的向往,关系着经济社会发展的大局。

  浙江全面启动数字化改革,不仅是一场牵一发动全身的系统性“大变革”,也在悄然改变着浙江人的“小日子”。

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  再回到这个“智慧医保”系统。之前它已经开始在浙江省其他一些地市落地、实践、运用,已经受到上线地区民众的广泛关注和好评。

  那么,何以这次在省城杭州上线、运用被格外热捧?这源于它服务的范围、人群更加广泛,有更重要的代表意义。

  杭州是全省医疗参保人员和“两定”机构最多、日结算量最大、信息化管理措施最细致的地市。

  为了这个“智慧医保”建设、完善,有关方面完成政策配置135项,验证核心算法30000余类,迁移数据量230亿条,创新采用数据增量迭代模式,使得省平台数据上报国家平台平均延时3.5秒,远低于国家医保局5分钟要求。

  这个成果不可谓不大。尤其是涉及“速度”问题时,体验感好不好全显现在“速度”的快慢中。

  用专业术语来表述“智慧医保”的意义可以是:浙江“智慧医保”将解决信息系统碎片化、标准不统一、业务功能差异大等制约医保高质量发展的“瓶颈”和“痛点”问题,实现医保结算智能化、基金监管智慧化、医保参数标准化、工作程序规范化、决策分析精准化,全面形成全省医保报销“一张网”,真正实现“一网通办”。

  不夸张地说,加上这个引人瞩目的“智慧医保”,一年来建设、运行的一系列的平台、场景,正让浙江人生活的每一天,都因这些数字化改革成果而感受完全不同。

来源:中国网    | 撰稿:陈鹰    | 责编:俞舒珺    审核:张渊

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